Otites de Repetição: Uma Perspectiva Naturopática

As infecções de ouvido estão entre as doenças mais comuns da infância, e algumas crianças as têm de novo e de novo, especialmente nos primeiros dois ou três anos. A maioria melhora com o tempo, alívio da dor e, quando necessário, antibióticos. A prevenção se apoia no que tem evidência: vacinas, ar sem fumaça, amamentação nos primeiros meses e bons hábitos na alimentação. Crianças com infecções frequentes, ou com líquido atrás do tímpano que não desaparece, devem fazer avaliação da audição e podem ser candidatas a tubos de ventilação.

A tuba auditiva, que drena e ventila o ouvido médio, é mais curta e mais horizontal nas crianças pequenas. Durante um resfriado, líquido e germes podem ficar presos atrás do tímpano. Creche, exposição à fumaça do cigarro, alimentar o bebê deitado e o uso frequente de chupeta estão associados a mais infecções.

Duas condições relacionadas costumam ser confundidas. A infecção aguda do ouvido (otite média aguda) causa dor de ouvido, muitas vezes febre, e um tímpano vermelho e abaulado. O líquido atrás do tímpano sem infecção ativa (otite média com efusão) geralmente não dói, mas pode abafar a audição por semanas. A diferença importa, porque o tratamento é diferente (Lieberthal et al., 2013; Rosenfeld et al., 2022).

• Alívio da dor, sempre. Otite dói. Um analgésico adequado à idade é recomendado, com ou sem antibiótico (Lieberthal et al., 2013).
• Antibiótico ou observação. Antibióticos são recomendados para infecções graves — dor de ouvido moderada ou intensa, dor por 48 horas ou mais, ou temperatura de 39 °C (102,2 °F) ou mais — e para crianças com menos de dois anos com infecção nos dois ouvidos. Nas infecções mais leves — um ouvido em crianças de 6 a 23 meses, ou um ou os dois ouvidos a partir dos dois anos —, a observação atenta por 48 a 72 horas é uma opção, começando o antibiótico se a criança não melhorar (Lieberthal et al., 2013). Bebês com menos de seis meses com possível infecção de ouvido devem sempre ser examinados.
• Tubos de ventilação. Nas infecções recorrentes, os tubos são indicados quando há líquido no ouvido médio no momento da avaliação; não são recomendados quando os ouvidos estão normais entre uma infecção e outra. Líquido que dura três meses ou mais deve levar a um exame de audição (Rosenfeld et al., 2022).

• Vacinas. A vacina pneumocócica e a vacina anual contra a gripe são recomendadas, em parte, porque reduzem as infecções de ouvido (Lieberthal et al., 2013).
• Ar sem fumaça, em casa e no carro.
• Amamentação por pelo menos seis meses está associada a menos infecções de ouvido (Lieberthal et al., 2013).
• Posição para alimentar. Não deixe a mamadeira apoiada nem alimente o bebê deitado.
• O xilitol, um poliol presente em algumas gomas de mascar e xaropes, reduziu as infecções de ouvido em crianças saudáveis que frequentavam creches, segundo uma revisão Cochrane com evidência de qualidade moderada. Ele precisa ser dado várias vezes ao dia, e a goma de mascar é um risco de engasgo para crianças pequenas (Azarpazhooh et al., 2016). Converse antes de experimentar.

Nunca coloque gotas, óleos ou qualquer outra coisa em um ouvido que tenha tubos, que esteja escorrendo secreção ou que possa ter o tímpano perfurado, a não ser que seu médico tenha prescrito. Compressa morna e analgésico são medidas de conforto seguras.

• Dor de ouvido com temperatura de 39 °C (102,2 °F) ou mais, ou dor que dura mais de 48 horas
• Possível infecção de ouvido em bebê com menos de seis meses
• Líquido ou pus saindo do ouvido
• Inchaço, vermelhidão ou dor atrás da orelha, ou uma orelha empurrada para fora
• Rigidez na nuca, dor de cabeça forte, sonolência fora do normal ou fraqueza no rosto
• Preocupações com a audição ou a fala, ou problemas de ouvido que voltam sempre

O Dr. Cavalcante se formou como médico no Brasil, com formação de especialidade em otorrinolaringologia — a medicina do ouvido, nariz e garganta —, antes de sua formação naturopática, e por isso os ouvidos recebem um olhar cuidadoso. Revisamos o padrão das infecções e tudo o que está ao redor: creche, exposição à fumaça, alergias e congestão nasal, refluxo, sono e ronco, hábitos de alimentação e dieta. Apoiamos as medidas de prevenção que têm evidência, acompanhamos as famílias durante a observação com orientações claras sobre quando voltar e trabalhamos em conjunto com o seu pediatra e com um cirurgião otorrinolaringologista quando a audição, a fala ou os tubos de ventilação estão em jogo.